양천구사랑니발치, 통증 없는 사랑니도 빼라는 이유와 그대로 두어도 되는 조건

사랑니가 있다고 모두 빼야 하는 것은 아닙니다

사랑니는 가장 늦게 나는 어금니로, 턱 공간이 부족해 비스듬히 나거나 잇몸 속에 묻히는 경우가 많습니다. 그러나 사랑니가 보인다고 전부 발치 대상은 아닙니다. 똑바로 나서 위아래가 맞물리고 칫솔이 닿아 관리가 되는 사랑니는 다른 어금니처럼 쓸 수 있고, 뼈 속에 완전히 묻혀 아무 증상도 없는 사랑니는 지켜보는 선택도 가능합니다.

양천구사랑니발치를 알아보는 분이라면 먼저 자신의 사랑니가 어느 쪽에 가까운지 파악하는 것이 출발점입니다. 그 판단은 통증 유무만으로 할 수 없고, 파노라마 엑스레이에서 사랑니의 방향과 깊이, 앞 어금니와의 관계를 보고 내립니다.

두는 쪽으로 결정했더라도 끝은 아닙니다. 묻힌 사랑니는 수년 뒤 방향이 바뀌거나 주변에 물혹이 생길 수 있어 정기 검진 때 엑스레이로 변화를 추적하는 것이 안전합니다. 증상이 없다는 이유로 오래 확인하지 않다가 문제가 커진 뒤 발견되는 경우가 있습니다.

발치를 권하는 사랑니의 특징

비스듬히 나서 앞 어금니를 밀고 있는 사랑니는 앞 어금니 뒷면에 충치를 만들거나 뿌리를 녹이기도 합니다. 잇몸이 사랑니를 반쯤 덮고 있으면 그 틈에 음식물이 들어가 붓고 아픈 지치주위염이 반복됩니다. 이런 사랑니는 증상이 가라앉았다고 그대로 두면 같은 일이 되풀이되므로 발치가 권장됩니다.

사랑니 자체가 충치가 깊은 경우, 사랑니 주변에 물혹이 생긴 경우, 교정이나 보철 계획에서 공간이 필요한 경우도 발치 대상입니다. 반대로 위 사랑니가 맞물릴 아래 사랑니가 없어 계속 내려오며 볼을 씹히게 하는 경우에도 발치를 고려합니다.

증상이 없더라도 젊을 때 빼는 것이 권장되는 이유는 뿌리가 완성되기 전에는 발치가 상대적으로 쉽고, 나이가 들수록 뼈가 단단해지고 회복이 더디기 때문입니다. 다만 이는 일반적인 경향이고, 전신 질환이나 복용 약에 따라 판단은 달라집니다.

아래 사랑니는 신경과의 거리가 핵심입니다

아래턱 뼈 안에는 아랫입술과 턱 끝의 감각을 담당하는 하치조신경이 지나갑니다. 아래 사랑니 뿌리는 이 신경관과 가까이 있거나 겹쳐 있는 경우가 있어, 발치 과정에서 신경이 눌리거나 다치면 입술과 턱의 감각이 둔해지는 증상이 생길 수 있습니다. 대부분 시간이 지나며 회복되지만 드물게 오래 남는 경우도 있습니다.

파노라마 엑스레이는 평면 사진이라 뿌리와 신경관이 겹쳐 보여도 실제로 닿아 있는지는 알기 어렵습니다. 그래서 겹쳐 보이는 아래 사랑니는 CT로 입체 위치를 확인하는 것이 일반적입니다. CT에서는 신경관이 뿌리의 안쪽인지 바깥쪽인지, 뿌리 사이를 지나는지, 사이에 뼈가 남아 있는지를 볼 수 있어 발치 방법과 위험을 미리 설명하는 근거가 됩니다.

신경과 지나치게 가까운 경우에는 치아를 조각내어 빼거나, 뿌리 끝 일부를 남기고 관찰하는 방법, 또는 치아 머리 부분만 먼저 제거하고 뿌리가 신경에서 멀어진 뒤 빼는 방법이 검토되기도 합니다. 어떤 방법이 맞는지는 CT 소견에 따라 정해집니다.

어려운 발치로 분류되는 기준

사랑니 발치의 난이도는 몇 가지 요소로 가늠합니다. 치아가 뼈 속에 깊이 묻혀 있을수록, 수평으로 누워 있거나 거꾸로 향해 있을수록, 뿌리가 여러 갈래로 휘어 있을수록 어렵습니다. 신경관과 가깝거나 위 사랑니가 상악동과 가까운 경우, 입을 크게 벌리기 어려운 경우도 난이도를 높입니다.

어려운 발치는 잇몸을 열고 뼈를 일부 삭제한 뒤 치아를 나누어 빼는 과정이 필요하고, 시간이 더 걸리며 발치 후 붓기와 통증도 큰 편입니다. 네 개를 한 번에 빼기보다 한쪽씩 나누어 진행하는 것도 이런 이유입니다. 난발치로 분류된 사랑니는 구강악안면외과 영역의 경험이 있는 곳에서 진행하는 것이 안전합니다.

혈압약이나 항응고제, 골다공증 약을 복용 중이거나 당뇨가 있는 경우에는 난이도와 별개로 출혈·회복에 대한 준비가 필요하므로, 상담 때 복용 약과 질환을 빠짐없이 알리는 것이 중요합니다.

뺄지 둘지는 사진을 보고 함께 정하는 일입니다

같은 사랑니라도 나이, 방향, 신경과의 거리, 잇몸 상태, 전신 질환에 따라 권고는 달라집니다. 양천구사랑니발치를 고민할 때는 엑스레이를 보며 내 사랑니가 왜 발치 대상인지 혹은 왜 두어도 되는지, 아래 사랑니라면 CT가 필요한지, 어려운 발치에 해당하는지를 묻는 것이 좋습니다. 사랑니 발치는 건강보험 급여 항목이지만 CT 등 검사 구성은 확인이 필요합니다. 최종 판단은 개인마다 다르며 진료에서 확인해야 합니다.